中醫(yī)運動養(yǎng)生-膝關(guān)節(jié)

• 中醫(yī)中藥百科網(wǎng) m.083500.cn
• 發(fā)布時間：2022-01-15 17:40:30
• 來源：中醫(yī)中藥百科網(wǎng)

膝關(guān)節(jié)損傷在運動損傷中最常見，類型也非常之多。以骨折最為常見，骨折可以分為：膝關(guān)節(jié)骨折、股四頭肌腱斷裂、臏腱斷裂、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)外傷性脫位、膝關(guān)節(jié)炎癥和疼痛等等。

膝關(guān)節(jié)骨折：膝關(guān)節(jié)骨折包括股骨髁骨折、脛骨平臺骨折、髁間棘骨折，均屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限。X－ray可以確診。

治療：無移位的骨折多采用非手術(shù)治療，支具或石膏固定。移位的骨折應(yīng)手術(shù)治療。

股四頭肌腱斷裂：股四頭肌腱斷裂在運動損傷中并不多見，損傷可由直接暴力和間接暴力引起，間接暴力是在膝關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下股四頭肌猛力收縮引起斷裂。臨床表現(xiàn)：損傷局部腫脹、疼痛，主動伸膝受限，或?qū)⑾轮Ц?0°在徐徐放下，患者不能完成此動作或疼痛加重，即可確診。X-ray無陽性表現(xiàn)。

治療：一般采用手術(shù)治療，手術(shù)可以根據(jù)患者的情況采用適合的術(shù)式。

臏腱斷裂：損傷的原因是間接暴力和直接暴力，間接暴力主要是股四頭肌強烈收縮，常見于跳高、體操和籃球運動。直接暴力是臏腱直接受力或刀割傷。臨床表現(xiàn)：明確的外傷史，損傷局部腫脹壓痛，髕骨上移，髕骨左右活動度加大、臏腱正常輪廓消失，B超生和MRI可以幫助診斷。

治療：多數(shù)需要手術(shù)治療。

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷機制是膝關(guān)節(jié)屈曲45°左右小腿突然外展、外旋，或足和小腿固定，大腿突然內(nèi)收和內(nèi)旋。常見于足球和摔跤運動，其次見于滑雪、滑冰、跳高、籃球運動。臨床表現(xiàn)：不完全損傷表現(xiàn)突然膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，但疼痛又可以立即減輕和消失，運動員可以繼續(xù)比賽和訓練，側(cè)搬試驗陰性。

治療：患部加壓包扎，冷療止血，適當膝關(guān)節(jié)固定制動。如運動員正在比賽，患部無繼續(xù)出血指征，可以在局部封閉、支持帶固定下繼續(xù)比賽。

內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂：患者受傷后即感局部劇痛，疼痛隨即減輕，但隨后疼痛又復(fù)加重，并且出現(xiàn)半腱肌、半膜肌和股二頭肌反射性痙攣，膝關(guān)節(jié)馳譽半屈曲位拒絕任何運動；側(cè)搬試驗陽性，膝關(guān)節(jié)至于屈曲外展位X-ray片膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙加大。

治療：手術(shù)治療。

膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷：膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷的機制：膝關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下小腿突然內(nèi)收和內(nèi)旋或大腿突然外展和外旋引起。臨床表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，外側(cè)副韌帶局部壓痛，側(cè)搬試驗陽性。外側(cè)副韌帶損傷往往是聯(lián)合傷。

治療：手術(shù)治療。

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷：膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷是一種較重的運動損傷，多見于扭轉(zhuǎn)、半屈、急停、碰撞較多的運動。例如：足球、滑雪、籃球等等。主要表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)外傷史，外傷后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；lachman text陽性、前抽屜試驗陽性、垂腿位前抽屜試驗陽性；MRI可以幫助診斷。

治療：對于不完全損傷可以非手術(shù)治療，下肢支具固定，逐漸開始訓練。完全性斷裂應(yīng)手術(shù)治療。

膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷：膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷是由于膝關(guān)節(jié)在過伸和屈曲位小腿受到向后的力引起。膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷后患者出現(xiàn)后向不穩(wěn)和側(cè)向旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)。主要癥狀：膝關(guān)節(jié)明確的外傷史，外傷后患者出現(xiàn)后向不穩(wěn)；后抽屜試驗陽性、重力試驗陽性；MRI可以幫助診斷。治療：關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建手術(shù)。

膝關(guān)節(jié)半月板損傷：膝關(guān)節(jié)有內(nèi)外兩個半月形的纖維軟骨，位于膝關(guān)節(jié)股骨髁和脛骨平臺之間。膝關(guān)節(jié)半月板損傷是膝關(guān)節(jié)運動損傷中最常見的。損傷機制是間接暴力引起的，膝關(guān)節(jié)的伸曲運動中合并膝關(guān)節(jié)的扭轉(zhuǎn)內(nèi)外翻運動，使半月板出現(xiàn)不規(guī)則的矛盾運動，造成內(nèi)或外側(cè)半月板損傷。主要癥狀：膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)積液，彈響、關(guān)節(jié)絞索；Mc murray試驗陽性、股四頭肌萎縮。半月板損傷應(yīng)注意聯(lián)合損傷。

治療：急性期治療滑膜炎為主，局部制動、理療――超短波、激光、電蠟療等等。慢性期如無癥狀者可以不治療，癥狀嚴重者應(yīng)手術(shù)治療。

膝關(guān)節(jié)外傷性脫位：膝關(guān)節(jié)由于有強大的肌肉和韌帶的保護完全脫位者較少，但現(xiàn)在據(jù)報道有增加的趨勢。膝關(guān)節(jié)脫位主要由于直接暴力引起，亦有間接暴力引起者。膝關(guān)節(jié)完全性脫位可以造成前后交叉韌帶損傷、內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷、內(nèi)外側(cè)半月板損傷。主要癥狀：膝關(guān)節(jié)畸形、疼痛，X－ray可以確定診斷。特別注意有無腘動脈和神經(jīng)的損傷。

治療：無神經(jīng)血管損傷者可以手法復(fù)位石膏固定，抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血。合并神經(jīng)血管損傷者應(yīng)損傷探查治療。

膝關(guān)節(jié)炎癥和疼痛：引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，大多是由于慢性損傷或急性損傷治療不徹底引起。常見膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶炎、半月板炎、末端病、髕骨軟骨損傷和退行性病變。主要的癥狀是病變局部疼痛、壓痛，關(guān)節(jié)一般活動不受限。X－ray無明顯陽性表現(xiàn)。

治療：適當?shù)匦菹?，理療和超聲波、熱療等等?

• 標簽：

• 上一篇：中醫(yī)運動養(yǎng)生-臥虎撲食
• 下一篇：中醫(yī)運動養(yǎng)生-步行鍛煉健身