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雷豐,字松存,號少逸,晚年自號侶菊布衣,清代著名醫(yī)家。生于清道光十三年(1833),一說道光十七年(1837),卒于光緒十四年(1888):浙江三衢(今衙州)人,祖籍福建浦城;代表作為《時病論》。據(jù)《:時病論·自序》和《時病論·小序》,其分別自題為“三衢雷豐少逸氏’’及“少逸山人”,齋名為養(yǎng)鶴山房,這也是其父雷逸仙的齋名。雷豐喜好風雅,精于絲竹,亦擅書畫,有醫(yī)術、絲竹、書畫三絕之譽。
從醫(yī)經(jīng)歷
雷豐父親雷逸仙,原籍福建浦城,初治儒學,后因家境窘迫,棄儒習醫(yī),有幸學醫(yī)于程芝田,得其真?zhèn)鳌5拦饽觊g,雷逸仙舉家赴衢州。
雷豐承襲父業(yè),并遵其父遺訓。雷逸仙曾對他說:“一歲中雜病少而時病多,若不于治時病之法研究于平日,則臨證未免茫然無據(jù)。”(《時病論·自序》)在父親的敦促下,雷豐在臨床上認真觀察時病,并且“歷覽諸家之書,引伸觸類,漸有心得”,終于著成《時病論》,并在實踐中積累了不少診治時病的經(jīng)驗。
雷豐精心研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》,以《素問·陰陽應象大論》“冬傷于寒,春必病溫;春傷于風,夏生飧泄;夏傷于暑,秋必痃瘧;秋傷于濕,冬生咳嗽”八句經(jīng)旨,作為自己診治時病的綱領,在臨證中強調(diào)因時制宜、因人制宜。經(jīng)過長期的實踐摸索,雷豐對外感病的四時節(jié)律和二十四節(jié)氣規(guī)律有了較為深刻的認識,并對六淫伏邪進行了較為全面的探究,較好地繼承和發(fā)展了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的運氣學說和伏氣學說。
雷豐崇尚仲景之學,認為《傷寒論》能“統(tǒng)治六氣”,他細致研讀此書,治療外感病時多遵從《傷寒論》六經(jīng)辨證,善于化裁使用張仲景的方劑桂枝湯、白虎湯、調(diào)胃承氣湯、大柴胡湯等。此外,雷豐在臨證時,還常常參考金元時期劉完素、張從正、李東垣.羅天益、王好古、朱丹溪等醫(yī)家的診治之法,參閱明清醫(yī)家劉草窗、張介賓、舒馳遠、葉天士、吳鞠通等人著作,根據(jù)自己的理論思考和臨床體會,擇其善者而從之。在不斷的刻苦研讀和臨床實踐中,其醫(yī)術日益提升,在衢州享有極高的名望。
雷豐觀察到不同季節(jié)中人體感受較多的外邪性質(zhì)不同,隨著節(jié)氣變換還會表現(xiàn)出不同的臨床特征,治療時也需考慮時令氣候用藥。他將時病分為新感、伏氣兩大類,對每種病都從因機、辨證、方藥等方面進行了全面研究,對一季之中相似疾病按輕重淺深進行區(qū)分。雷豐發(fā)現(xiàn)通過調(diào)節(jié)服藥時間和間隔時間等,來順應人體生理、病理的時間節(jié)律,會有更好的治療效果。他還認識到傷寒、溫病、瘟疫、濕病等病的區(qū)別,指出治療溫病要注意顧護津液、清熱祛邪,從“知時論證”的角度,構(gòu)建了完整的外感病診療體系,較好地繼承了歷代醫(yī)家對傷寒和溫病的研究成果。
雷豐通過臨床觀察,發(fā)現(xiàn)不同體質(zhì)的人容易感受的外邪不同,邪氣侵犯和伏藏的部位不同,病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸也不同,治療時也應該因人制宜。雷豐注重在疾病過程中人體正邪關系的變化,尤為關注體質(zhì)虛弱之人,在治療時注意顧護正氣,辨明患者體質(zhì)加減用藥。同時,雷豐強調(diào)對婦人、老人等特殊人群,在治療時需多加照顧。對于婦人經(jīng)期時病需考慮寒熱、氣血狀況,量其虛實,理氣活血調(diào)經(jīng),胎前須步步護胎,產(chǎn)后當分虛實而治。治療老年時病,必須扶正祛邪、攻補兼施,扶正可從先、后天之本著手,祛邪則需考慮時令氣候、病位深淺、病邪輕重和患者體質(zhì)等因素。
雷豐發(fā)現(xiàn)俗醫(yī)常以偽混真,多誤治害人,于是專門寫作“辟時俗齷齪斑證論”,對當時醫(yī)生的錯誤做法進行辟謠。他記錄了60余例誤治的案例,認真總結(jié)治療過程中的功過得失,對后世吸取誤治教訓、提高挽救誤治的水平有一定價值。
雷豐收弟子多人,包括祖師程芝田的后人程曦,以及江誠、葉震蕃、葉訓聰、張位等人,其子雷大震(字福亭)也繼承了他的學術,民國龔香圃、葉伯敬、祝蔚文、江鐘靈等名醫(yī)亦受其學術影響,其中龔香圃(別號“六一子”)是雷豐的外孫,著名的中醫(yī)兒科專家。
醫(yī)學著作
雷豐所著《時病論》,共8卷,八萬八千余字,撰于清光緒八年(1882)。該書較為全面地論述了中醫(yī)外感病的證治理論,對外感病的理、法、方、藥進行了系統(tǒng)的總結(jié),具有重要的理論意義和臨床參考價值。
《時病論》一書,以《素問·陰陽應象大論》“冬傷于寒,春必溫病;春傷于風,夏生飧泄;夏傷于暑,秋必痎瘧;秋傷于濕,冬生咳嗽”八句經(jīng)旨為全書綱領,以四時六氣之病為目,分述時病的病因、病機、辨證、治法、常用方劑等內(nèi)容,并附錄有雷豐本人的治療案例。每一卷均先論各種疾病的因機,共72種(另附4種),次論“擬用諸法”,共60法,再次“備用成方”,共104首;最后附“臨證治案”,總87則;“首先論病,論其常也;其次治案,治其變也”。
該書卷一首論“冬傷于寒,春必病溫”,論述春溫、風溫、溫病、溫毒和晚發(fā)5種,闡發(fā)伏氣致溫的見解;卷二論“春傷于風”,分述傷風、冒風、中風、風寒、風熱、風濕、寒疫7種時病,認為“此七者皆春令所傷之新邪”,不同于伏氣為病;卷三至卷八分別論述夏季伏氣之病12種,新感之病18種;秋季伏氣之病16種,新感之病8種;冬季伏氣之病2種,新感之病4種,部分章節(jié)新感與伏氣病證交叉論述。每兩卷論述一季時病,又分伏氣與新感兩類,以論四時溫病為主,并兼及痎瘧、痢、泄瀉諸證,亦列述部分雜病如類中風等。每病精選名家之言,并參以己意,對病因、病機、證候等詳加論述。擬用諸法其實為以法代方,是在前人方劑基礎上,結(jié)合個人經(jīng)驗化裁而成,配伍嚴謹,用藥精當。臨證治案,輕重并收,使醫(yī)者知防微杜漸。
該書最后有附論13篇,有關于醫(yī)德的,如“醫(yī)家嫉妒害人論”“醫(yī)毋自欺論”;關于治法的,有“成方須損益論”“治輕證宜細心重病宜大膽論”“古今醫(yī)書宜參考論”等;還對當時醫(yī)界的一些錯誤認識進行了糾正,如“溫瘟不同論”“辟俗醫(yī)混稱傷寒論”“辟時俗齷齪斑證論”等篇。
該書體例統(tǒng)一,結(jié)構(gòu)嚴謹,思路清晰,具有較高的可讀性和實用性。
《時病論》現(xiàn)存主要版本,有光緒九年(1883)汗蓮書屋刻本、光緒十年(1884)雷慎修堂刻本、光緒三十年(1904)石印本、宣統(tǒng)元年(1909)石印本、1923年上海廣益書局石印本等刊本,陳秉鈞(蓮舫)為本書逐條加注為《加批時病論》,又有何廉臣等增訂《時病論》?,F(xiàn)通行本有人民衛(wèi)生出版社影印本及排印本等。
據(jù)《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》記載,雷豐現(xiàn)存著作有《灸法秘傳》《時病論》《加批時病論》《增訂時病論》《時病分證表》《雷氏慎修堂醫(yī)書三種》。有學者認為,雷豐尚有《醫(yī)法心傳》l卷、《雷氏醫(yī)案》2卷、《醫(yī)家四要》4卷、《脈訣入門》1卷、《病機約論》l卷、《方藥玄機》1卷、《藥引常需》l卷等多種醫(yī)學著作行世。
考察發(fā)現(xiàn),其中《灸法秘傳》為雷豐親戚金榕抄傳,雷豐編,劉國光序;《醫(yī)法心傳》為雷豐祖師新安醫(yī)家程芝田所著,雷豐刊行;《雷氏醫(yī)案》為其父雷逸仙遺稿;《醫(yī)家四要》署名為雷豐之子雷大震與門人程曦、江誠,乃是雷豐的子弟門人系統(tǒng)整理雷豐讀書與授課資料所得,有一定的學術價值,蘊含著雷豐對中醫(yī)因機證治的認識,也包含著學生們的發(fā)揮與詮釋,可以作為研究雷豐學術思想的輔助資料;余下幾種則系《醫(yī)家四要》卷目名稱。這些著作中有一部分為雷豐編???,但皆非其本人所作。其中《時病論》《醫(yī)家四要》和《醫(yī)法心傳》,又同時收錄于《雷氏慎修堂醫(yī)書三種》之中。故本書研究雷豐學術思想,以《時病論》為主要文獻依據(jù),采用人民衛(wèi)生出版社2007年排印本,其他著作為參考。
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