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“黃帝內(nèi)針”簡(jiǎn)稱(chēng)“內(nèi)針”,由楊真海、劉力紅將此法編撰整理為《黃帝內(nèi)針》,公諸之于世。內(nèi)針具有起效迅速、療效顯著、取穴安全等優(yōu)點(diǎn),長(zhǎng)于治療各種痛癥。筆者將此法運(yùn)用于偏頭痛的治療,總結(jié)如下。
內(nèi)針理法
內(nèi)針之理法以陰陽(yáng)為核心,出自《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云:“故善用針者,從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里?!痹诖嘶A(chǔ)上衍生出四大準(zhǔn)則:上病下治,下病上治;左病右治,右病左治;同氣相求;陰陽(yáng)倒換求。
“上病下治,下病上治”與“左病右治,右病左治”
上為陽(yáng),下為陰,當(dāng)病人出現(xiàn)上焦疾病時(shí),可選擇下焦同名經(jīng)取穴。同理,左為陽(yáng),右為陰,當(dāng)患者左側(cè)肢體出現(xiàn)疾病時(shí),選擇右側(cè)同名經(jīng)進(jìn)行針刺。“上病下治,下病上治”“左病右治,右病左治”都是對(duì)“善用針者,從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰”的完美詮釋。
經(jīng)絡(luò)同氣與三焦同氣
“同氣其相求”是內(nèi)針中“經(jīng)絡(luò)同氣”與“三焦同氣”理論的根源。經(jīng)絡(luò)同氣是指同名經(jīng)同氣,如癥狀在手少陽(yáng)經(jīng)上,可在足少陽(yáng)經(jīng)上所對(duì)應(yīng)的三焦部位尋找阿是穴進(jìn)行針刺,其余手足經(jīng)絡(luò)皆依此類(lèi)推。故內(nèi)針將手足十二正經(jīng)簡(jiǎn)化為六對(duì)同名經(jīng),分別是(手足)陽(yáng)明經(jīng)、(手足)少陰經(jīng)、(手足)厥陰經(jīng)、(手足)太陰經(jīng)、(手足)太陽(yáng)經(jīng)、(手足)少陽(yáng)經(jīng)。
三焦同氣則是將人體軀干、手足四肢均劃分為上焦(天部)、中焦(人部)、下焦(地部)。
軀干上焦范圍:前正中線(xiàn)(任脈)鳩尾穴、后正中線(xiàn)(督脈)至陽(yáng)穴以上的區(qū)域;軀干中焦范圍:前正中線(xiàn)(任脈)鳩尾穴與神闕穴之間、后正中線(xiàn)(督脈)至陽(yáng)穴與命門(mén)穴之間的區(qū)域;軀干下焦范圍:前正中線(xiàn)(任脈)神闕穴以下、后正中線(xiàn)(督脈)命門(mén)穴以下的區(qū)域;手足上焦范圍:內(nèi)側(cè)內(nèi)關(guān)穴、外側(cè)外關(guān)穴至指端為上肢的上焦區(qū)域;內(nèi)側(cè)三陰交穴、外側(cè)懸鐘穴至趾端為下肢的上焦區(qū)域;手足中焦范圍:肘關(guān)節(jié)為上肢的中焦區(qū)域;膝關(guān)節(jié)為下肢的中焦區(qū)域;手足下焦范圍:肩關(guān)節(jié)為上肢的下焦區(qū)域;髖關(guān)節(jié)為下肢的下焦區(qū)域。
癥為內(nèi)針的耳目,醫(yī)者在“下病上治,下病上治;左病右治,右病左治”的前提下,針刺選用的經(jīng)絡(luò)為病癥對(duì)側(cè)的同名經(jīng)絡(luò),稱(chēng)之為“經(jīng)絡(luò)同氣” 。針刺選穴部位的三焦須與病癥所處三焦部位相同,則稱(chēng)之為“三焦同氣”。
陰陽(yáng)倒換求
為保證針刺安全性,黃帝內(nèi)針針刺的范圍規(guī)定在肘膝關(guān)節(jié)以下,肘膝關(guān)節(jié)以上及軀干部位禁止針刺。肘膝關(guān)節(jié)以上如肩胯關(guān)節(jié)本屬于下焦,屬于黃帝內(nèi)針禁刺部位,若這些部位有病癥,則需要依循“陰陽(yáng)倒換求”的原則,下病上治??铻橹w的下焦屬陰,腕踝以上為肢體的上焦屬陽(yáng),故可將肩胯出現(xiàn)疾病倒換到腕踝關(guān)節(jié)進(jìn)行針刺。盡管黃帝內(nèi)針的針刺部位僅限于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下,但能夠?qū)⑵渌课坏膯?wèn)題全部通過(guò)“陰陽(yáng)倒換”到可針的區(qū)域予以解決。
取穴原則
偏頭痛,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的、單側(cè)(或雙側(cè))搏動(dòng)性劇烈頭痛,發(fā)作同時(shí)可伴自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。隨著生活壓力增加,偏頭痛的發(fā)病率逐漸增加,目前尚無(wú)根治措施。內(nèi)針指針療法在預(yù)防頭痛復(fù)發(fā),提高生活質(zhì)量方面有較好療效。
楊某,女48歲,2019年8月19日,因“反復(fù)頭暈頭痛4年余住院。自訴頭暈,呈昏沉感,頭痛以左側(cè)為重,生氣惱怒時(shí)加重,無(wú)視物旋轉(zhuǎn),無(wú)視物模糊,無(wú)惡心嘔吐,納尚可,寐差,舌體瘦小,苔薄黃,雙脈弦細(xì)。既往診斷為高血壓病,收縮壓最高158mmhg,自行服用纈沙坦片控制血壓,血壓控制尚可?;颊?4日夜間頭痛難忍,拒絕服用止痛藥物,邀余診治。
三才部位:上焦
六經(jīng)識(shí)癥:少陽(yáng)經(jīng)
取穴:對(duì)側(cè)中渚穴附近尋找阿是穴
按:患者年近五旬,腎水虧虛,加之性格急躁,水難涵木。《素問(wèn)·上古天真論》曰:“女子七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子也。”臨床上偏頭痛患者女性居多,女子天性多疑多郁,偏頭痛病因多為少陽(yáng)郁火,疼痛部位以左側(cè)為主,頭部屬上焦,故可在右側(cè)手少陽(yáng)之上焦中渚穴附近尋找阿是穴。按壓阿是穴時(shí),囑患者體會(huì)疼痛變化,取酸、麻、脹、最痛處進(jìn)針。治療結(jié)束,疼痛基本可以緩解,囑患者以指代針按摩阿是穴,每日按摩2次,每次5分鐘。指針是以手指尖端對(duì)腧穴進(jìn)行按壓,代替針刺的一種中醫(yī)療法,具有疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、調(diào)節(jié)臟腑功能之用。若進(jìn)針或指針按摩后效果不明顯,可采用陰陽(yáng)倒換的原則。筆者常選擇在厥陰經(jīng)勞宮穴附近尋阿是,每獲良效。筆者治療偏頭痛多以散偏湯聯(lián)合內(nèi)針,但部分患者由于經(jīng)濟(jì)原因或者畏針等個(gè)人原因無(wú)法進(jìn)行足療程的針刺,故可將指針療法教予患者,更重要的是對(duì)患者進(jìn)行情志的引導(dǎo),二者對(duì)于患者遠(yuǎn)期預(yù)后的改善尤為重要。
西安附兒中醫(yī)醫(yī)院“兒童發(fā)育行為疾病&生長(zhǎng)發(fā)育疾病名醫(yī)..[詳細(xì)]