大秦艽湯

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【方劑名】大秦艽湯，出自金·《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》。

【組成】秦艽三兩(90克)，川芎、獨(dú)活、當(dāng)歸、白芍、石膏、甘草各二兩(各60克)，羌活、防風(fēng)、白芷、黃芩、白術(shù)、茯苓、生地黃、熟地黃各一兩(各30克)，細(xì)辛半兩(15克)。

【用法】上藥研為粗末，每服30克，水煎服?，F(xiàn)多用飲片水煎服，各藥用量按常規(guī)劑量酌減。

【功效】祛風(fēng)養(yǎng)血，清熱通絡(luò)。

【主治】風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)，口眼喁斜，舌強(qiáng)不能語(yǔ)言，手足不能活動(dòng)，煩熱，口苦、苔黃者。

【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療痛風(fēng)、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腦血管意外輕癥、面神經(jīng)麻痹、肩周炎等病癥。

1.急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎：以秋水仙堿加口服中藥大秦艽湯46例，與秋水仙堿片治療46例對(duì)照，觀察治療前后患者癥狀改善情況以及血清尿酸、血沉、C反應(yīng)蛋白水平變化情況。結(jié)果：中藥組的總有效率顯著高于對(duì)照組，治療后兩組癥狀體征積分、血尿酸、血沉、CRP差異顯著，P<0.05。(《中醫(yī)藥學(xué)報(bào)》2013年第3期)

2.風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：將114例患者隨機(jī)分為治療組80例，對(duì)照組34例。治療組以加味大秦艽湯為主，隨癥加減;對(duì)照組用西藥治療。兩組均治療2個(gè)月后觀察療效。結(jié)果：治療組臨床總有效率為96.25%，對(duì)照組為73.50%，有非常顯著性差異(P<0.01);且治療組在降低紅細(xì)胞沉降率及抗鏈球菌溶血素“O”方面療效均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)。(《北京中醫(yī)藥》2008年第2期)

3.腦梗死急性期：治療組42例為西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合大秦艽湯加減治療;對(duì)照組為西醫(yī)常規(guī)治療38例。結(jié)果：治療組基本痊愈13例，顯著進(jìn)步24例，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組：血脂、血液流變學(xué)治療前后亦有顯著性差異。(《中醫(yī)藥學(xué)報(bào)》2002年第2期)

4.面神經(jīng)麻痹：對(duì)60例特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者采用大秦艽湯加金銀花、連翹進(jìn)行治療。結(jié)果：痊愈52例，顯效5例，無(wú)效3例，，總有效率95%。(《陜西中醫(yī)》2014年第10期)

5.肩周炎：118例肩周炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組采用單純小針刀治療，而試驗(yàn)組則采用小針刀聯(lián)合中藥方劑大秦艽湯治療肩周炎，比較兩組患者臨床療效、肩關(guān)節(jié)疼痛及功能改善情況。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床治療總有效率為98.30%，顯著高于對(duì)照組的91.52%(P<0.05，χ2=6.781);所有患者肩關(guān)節(jié)疼痛及功能經(jīng)治療均顯著好轉(zhuǎn)( P<0.05);與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組治療后肩關(guān)節(jié)疼痛及肩關(guān)節(jié)功能改善均更為顯著(P均<0.05)。(《中國(guó)中藥雜志》2013年第23期)

【方解】本方主要用于治療風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)，或風(fēng)寒入絡(luò)，風(fēng)濕痹痛。方用秦艽、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、白芷、細(xì)辛溫散風(fēng)邪;合以當(dāng)歸、白芍、生地黃、熟地黃養(yǎng)血柔筋，且減風(fēng)濕之燥;少佐黃芩、石膏寒涼清熱以除風(fēng)邪之熱。臨床應(yīng)用以風(fēng)邪初中，口眼喁斜、肢體不利，具有煩熱口苦、苔黃等熱象為辨證要點(diǎn)。

原書(shū)注稱：“如遇天陰天寒，加生姜片煎。如心下痞，加枳實(shí)3克煎，春夏時(shí)，加知母2克?！爆F(xiàn)臨床如無(wú)熱證，去黃芩、石膏;主要表現(xiàn)為口眼喁斜者，加全蝎、僵蠶;筋脈拘攣為主者，加木瓜、威靈仙。

【現(xiàn)代研究】采用動(dòng)物模型研究大秦艽湯對(duì)急慢性炎癥的作用。結(jié)果：大秦艽湯各劑量組均能抑制二甲苯致小鼠耳腫脹，與模型組比較有顯著性差異;各劑量組均可抑制角叉菜膠致大鼠足跖腫脹，與模型對(duì)照組比較，在致炎后1、2、3、6小時(shí)足跖腫脹率降低均有顯著性差異。結(jié)論：實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示大秦艽湯能明顯減輕實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的急性炎癥和慢性炎癥，具有明顯的抗炎作用。

【方歌】(一)大秦艽湯羌獨(dú)防，芎芷辛芩二地黃，石膏歸芍芩甘術(shù)，風(fēng)邪散見(jiàn)可通嘗。

(二)大秦艽湯羌獨(dú)防，芎芷辛芩二地黃，石膏歸芍苓術(shù)草，手足舌強(qiáng)皆能匡。

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