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【方劑名】十味溫膽湯，出自元·《世醫(yī)得效方》。
【組成】半夏、枳實(shí)、陳皮各三兩(各90克)，白茯苓一兩半(45克)，酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味、子熟地黃、人參各一兩(各30克)，粉草半兩(15克)。
【用法】加生姜五片、大棗一枚，水煎服，不拘時(shí)服。
【功效】益氣養(yǎng)血，化痰寧心。
【主治】主治心虛膽怯，痰濁內(nèi)擾，觸事易驚，驚悸不眠，夜多噩夢(mèng)，短氣自汗，耳鳴目眩，四肢浮腫，飲食無味，胸中煩悶，坐臥不安，舌淡苔膩，脈沉緩。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療冠心病心絞痛、心血管神經(jīng)癥、抑郁癥、失眠等病癥。
1.冠心病心絞痛：應(yīng)用十味溫膽湯加減治療冠心病心絞痛患者65例，與二硝酸異山梨酯常規(guī)療法治療30例作對(duì)照，療程1個(gè)月。以心絞痛癥狀消失或基本消失，心電圖恢復(fù)至“大致正常”或“正常心電圖”為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：心絞痛癥狀療效比較，治療組總有效率90.77%，對(duì)照組總有效率70.oo%;心電圖療效比較治療組總有效率53.85%，對(duì)照組總有效率43.33%。(《河北中醫(yī)》2005年第10期)
2.心血管神經(jīng)癥：應(yīng)用十味溫膽湯加減治療心血管神經(jīng)癥52例，與酒石酸美托洛爾、艾司唑侖治療52例作對(duì)照，療程15日，連續(xù)2個(gè)療程。以癥狀消失，恢復(fù)正常工作、生活，隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率96.15%，對(duì)照組69.23%。(《中醫(yī)研究》2007年第20期)
3.抑郁癥：應(yīng)用十味溫膽湯治療痰氣郁結(jié)型抑郁癥28例，與鹽酸帕羅西汀治療28例作對(duì)照，療程2周，連服4周。以HAMD評(píng)分減分率≥90%為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率89.3%，對(duì)照組75%。(《光明中醫(yī)》2011年第4期)
4.失眠：應(yīng)用十味溫膽湯加味治療心膽氣虛痰擾型失眠30例，與艾司唑侖治療30例作對(duì)照，療程60日。以睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間睡眠在6小時(shí)以上，睡眠深沉，醒后精神充沛為臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率90. 0%，對(duì)照組70.0%。(《湖北中醫(yī)雜志》2011年第9期)
【方解】本方即《三因方》溫膽湯減去清膽和胃的竹茹，加入益氣養(yǎng)血，寧心安神的人參、熟地黃、五味子、酸棗仁、遠(yuǎn)志而成，故本方無清熱之功，而增補(bǔ)養(yǎng)心神之力，組成化痰寧心的方劑。方中二陳燥濕化痰、健脾滲濕，倬濕去痰消而寧神;熟地黃滋養(yǎng)心血;遠(yuǎn)志、棗仁、五味子養(yǎng)心安神，斂心氣止汗;枳實(shí)行氣消痰，使痰隨氣下;炙甘草補(bǔ)益心氣，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)心，安神寧志，行氣豁痰之功。
與本方在組成、功效相近的方劑有《醫(yī)示金鑒》所載“加味溫膽湯”“清熱化痰湯”，《證治準(zhǔn)繩》所載“十味溫膽湯”，《六因條辨》所載“清心溫膽湯”，《三因極一病癥方論》所載“溫膽湯”，《雜病源流犀燭》所載“清心溫膽湯”。
【現(xiàn)代研究】臨床報(bào)道也見于治療震后神經(jīng)衰弱、膽心綜合征、高脂血癥、慢性支氣管炎、梅尼埃病、自主神經(jīng)功能紊亂、慢性腸炎、支氣管哮喘、不孕癥、頸性眩暈等證屬心虛膽怯、痰濁內(nèi)擾的病癥。實(shí)驗(yàn)研究表明，溫膽湯具有調(diào)節(jié)大腦皮層功能作用，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)而緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，減慢心率，減少心肌耗氧量的作用。
【方歌】溫膽湯方減竹茹，加以參地酸棗仁，再添五味子遠(yuǎn)志，益氣養(yǎng)血寧心神。
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