胃關(guān)煎

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• 發(fā)布時間：2021-07-10 16:25:56
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【方劑名】胃關(guān)煎，出自明·《景岳全書》。本方由明·醫(yī)家張介賓創(chuàng)制的代表方劑之一，方名為引《素問·水熱穴論》：“腎為胃之關(guān)”說而定。

【組成】熟地黃三五錢至一兩(9～30g)、山藥二錢(6克)、白扁豆二錢(6克)、炙甘草二錢(3～6克)、干姜一至三錢(3～9克)、吳茱萸五至七分(1.5～2.1克)、炒白術(shù)一至三錢(3～9克)。

【用法】水煎服。

【功效】溫中散寒，健脾益腎。

【主治】主治凡屬脾腎虛寒所致水谷不分、腎關(guān)不固的泄瀉、下痢，或脾不健運，下元虛寒之嘔吐、厥逆、脫肛等各種病癥。癥見泄痢不已，糞便清冷，或完谷不化，腹中冷痛;或胃反嘔吐，宿食不化等，苔白膩，脈沉滑。

【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療慢性腹瀉、抗生素相關(guān)性腹瀉、慢性細菌性痢疾、糖尿病性腹瀉等病癥。

1.慢性腹瀉：胃關(guān)煎加減治療48例慢性腹瀉患者，最多服藥90劑，最少12劑，以臨床癥狀及大便常規(guī)及性狀為療效標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果：痊愈34例，顯效12例，無效2例。(《山東中醫(yī)雜志》1985年第1期)

2.抗生素相關(guān)性腹瀉：胃關(guān)煎聯(lián)合神闕穴隔姜灸治療抗生素相關(guān)性腹瀉60例，與西藥(甲硝唑、金雙歧三聯(lián)活菌片)治療60例對照，以大便次數(shù)及形狀，大便常規(guī)為療效標(biāo)準(zhǔn)，療程5日。結(jié)果：5日有效率80.o%，腹瀉積分治療后比治療前明顯下降，與對照組療效比較有顯著性差異。(《山東中醫(yī)雜志》2012年第7期)

3.慢性細菌性痢疾：加味胃關(guān)煎治療慢性細菌性痢疾47例，療程15日，與西藥(慶大霉素、阿莫西林鈉、痢特靈)治療82例對照，以實驗室糞便常規(guī)檢查及癥狀作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治愈17例，好轉(zhuǎn)27例，無效3例,總有效率93.6%。(《湖南中醫(yī)雜志》2000年第3期)

4.糖尿病性腹瀉：胃關(guān)煎加味內(nèi)服配合艾灸治療糖尿病性腹瀉30例，以臨床癥狀及大便性狀改善作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果：治愈16例，好轉(zhuǎn)12例，未愈2例，總有效率93.3%。(《廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》1998年增刊)

【方解】方中重用熟地黃補形質(zhì)陰傷，填命門真水，以陰中求陽，使腎氣得司，開闔有權(quán);白術(shù)、扁豆甘溫健脾止瀉，與熟地黃配合兼補脾陰血虧耗;吳茱萸入肝腎逐陰寒，厚腸胃而止痛;干姜溫中散寒，且治下元虛冷，與熟地黃配伍，陽得陰助而生化無窮;山藥健脾益腎止瀉;炙甘草甘溫健脾，調(diào)和諸藥。全方配伍使腎命充而開闔司，脾土健水谷分，由是泄利得止。臨床適用于脾腎虛寒證。如瀉甚，加肉豆蔻、補骨脂;氣虛甚，加人參;陽虛肢冷，加附子;腹痛甚，加木香、厚樸、當(dāng)歸;滑脫不禁，加烏梅、五味子;肝木克土，加肉桂。

【現(xiàn)代研究】臨床報道也見于治療功能性腹瀉、經(jīng)行腹瀉、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、酒瀉、功能性消化不良、小兒疳積、賁門失弛緩癥、急性血吸蟲病腹瀉等證屬脾腎虛寒的病癥。

【方歌】胃關(guān)煎用茱萸姜，術(shù)草扁豆山藥地。

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