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【方名】白虎湯，出自漢·《傷寒論》
【組成】石膏一斤，碎(30克)、知母六兩(9克)、甘草二兩，炙(3克)、粳米六合(9克)。
【用法】上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服?，F(xiàn)代用法：水煎服。
【功效】清熱生津。
【主治】陽明氣分熱盛，癥見壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力或滑數(shù)。
【方解】本方證是由于傷寒化熱內(nèi)傳陽明之經(jīng)，或溫病邪傳氣分所致，即陽明氣分熱盛證。里熱熾盛，向外熏蒸，迫津外泄，故見壯熱面赤，汗出惡熱;熱灼津傷，則煩渴引飲;脈洪大為里熱熾盛之象。治宜直清里熱，除煩生津。方中石膏辛甘大寒，善于清解陽明經(jīng)熱邪，透熱出表，除煩止渴，故重用為君藥。知母苦寒質(zhì)潤(rùn)，苦寒可助石膏清泄肺胃實(shí)熱，質(zhì)潤(rùn)能滋陰潤(rùn)燥以救陰，為臣藥。君臣相須為用，既可大清氣分之熱，又能滋陰生津，功效倍增。炙甘草、粳米益胃和中，并防石膏、知母大寒傷胃，為佐使藥。四藥合用，使熱邪得清，津液得復(fù)，諸證自愈。白虎為西方金神，用以名湯，比喻其清熱之力浩大。
白虎湯中為何配伍粳米?本方主治陽明胃經(jīng)熱盛，粳米為谷物，具有甘緩留中之能，使方中石膏、知母寒涼苦降之力“不速下行”而“留連于胃中”，以保證藥力留駐中焦，以最大限度發(fā)揮本方的“清中”的作用?，F(xiàn)代研究及臨床實(shí)踐證明，本方中粳米可使藥液質(zhì)地黏稠，濃度增大，有利于方中石膏等有效微細(xì)顆粒盡可能懸浮于藥液中，從而大大地提高方中藥物的溶解度，以增強(qiáng)本方的退熱效應(yīng)。
【臨床運(yùn)用】
1.用方要點(diǎn)：白虎湯為治療陽明氣分熱盛證的代表方。臨床以大熱、大渴、大汗、脈洪大為辨證要點(diǎn)。
2.現(xiàn)代運(yùn)用：白虎湯常用于治療感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、牙齦炎，以及小兒夏季熱、糖尿病等屬氣分熱盛者。
3.病毒性感冒高熱：以白虎湯加黃芩隨證加減治療43例，更昔洛韋治療43例為對(duì)照，療程均為14日?？傮w療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以患者癥狀明顯緩解且體溫恢復(fù)為顯效。結(jié)果：治療組顯效38例，有效5例，無效0例;對(duì)照組顯效16例，有效19例，無效8例，兩組有顯著差別。(《云南中醫(yī)中藥》2014年第6期)
4.急性腦出血：以本方隨證加減治療60例，對(duì)癥常規(guī)治療20例為對(duì)照，均以15日為1個(gè)療程。以1995年全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行神經(jīng)功能缺損及療效評(píng)定。結(jié)果：治療組基本痊愈13例，進(jìn)步37例，無效6例，惡化4例，優(yōu)于對(duì)照組的基本痊愈3例，進(jìn)步9例，無效5例，惡化3例。(《中國(guó)中醫(yī)急癥》2008年第5期)
5.糖尿病急性高血糖：以白虎湯聯(lián)合胰島素治療26例，與胰島素治療26例對(duì)照，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征明顯改善，積分減少>80%為顯效;癥狀、體征有所改善，積分減少>30%為有效。結(jié)果：治療后治療組TNF-α、IL-6、HS-CRP變化情況優(yōu)于對(duì)照組，治療組Leptin、APN變化情況優(yōu)于對(duì)照組;治療組中醫(yī)臨床癥狀積分改善情況明顯。(《河南中醫(yī)》2014年第2期)
6.老年性癡呆：以白虎湯加減治療23例，與阿米三嗪-蘿巴新治療20例對(duì)照。將癥狀嚴(yán)重程度分為4個(gè)等級(jí)：0分表示無該項(xiàng)癥狀，1分表示癥狀輕微，Ⅲ分表示癥狀嚴(yán)重，Ⅱ分癥狀嚴(yán)重程度介于1分Ⅲ分之間。每次復(fù)診詳細(xì)記錄分?jǐn)?shù)等級(jí)。治療前后計(jì)算累積積分。結(jié)果：該方能改善老年性癡呆的癥狀，在失語失認(rèn)、閱讀書寫障礙等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。(《陜西中醫(yī)》2003年第8期)
7.腎移植術(shù)后感染高熱：以白虎湯加減聯(lián)合激素、抗病毒、抗細(xì)菌等治療15例，與單純激素、抗病毒、抗細(xì)菌等治療17例對(duì)照。結(jié)果：治療組痊愈14例，好轉(zhuǎn)1例，治愈率為93%;對(duì)照組痊愈9例，好轉(zhuǎn)1例，死亡7例，治愈率為53%。(《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志》2004年第3期)
8.癌性發(fā)熱：以白虎湯為主治療癌性發(fā)熱42例，療效評(píng)定以服藥1個(gè)療程內(nèi)體溫降至正常范圍，停藥后體溫不再上升為顯效。結(jié)果：顯效27例，有效12侈ij,無效3例?？傆行蕿?2.8%。(《廣東醫(yī)學(xué)》2004年第11期)
【現(xiàn)代研究】經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證明，白虎湯有明顯的退熱作用，能增強(qiáng)腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能，同時(shí)能提高血清溶菌酶的含量，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化。
【使用注意】凡表證未解的無汗發(fā)熱，口不渴者;血虛發(fā)熱，脈洪而重按無力者;真寒假熱的陰盛格陽證等均不可誤用。
【方歌】(一)白虎湯用生石膏，知母甘草粳米熬，汗出身熱又煩躁，清陽明熱功勞髙。(二)白虎膏知甘草粳，氣分大熱此方清，熱渴汗出脈洪大，加入人參氣津生。
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