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中醫(yī)“內(nèi)病外治”理論是指通過(guò)人體體表、穴位、經(jīng)絡(luò)給以不同制劑的藥物或者物理治療方法,激發(fā)臟腑功能的轉(zhuǎn)化改善,從而達(dá)到防治疾病的目的。早在《內(nèi)經(jīng)》即有“病于內(nèi),表于外”的記載,即病在臟腑,但反應(yīng)在體表,并可以通過(guò)對(duì)體表的治療達(dá)到治愈臟腑疾病的目的?!端貑?wèn)·血?dú)庑纬伞啡眨骸安∩诮?,治之以熨,”也就是筋骨之病可以采取熱敷的方法。清代中醫(yī)外治宗師吳師機(jī)提出:“藥?kù)俦就嬛?,而膏摩何減于燔針,”又說(shuō):“外治之理即內(nèi)治之理,外治之法即內(nèi)治之法,所異者,法耳,醫(yī)理藥性無(wú)二,而法則神奇變幻,”并說(shuō):“外治可統(tǒng)治百病?!边@些均說(shuō)明了外治法可治多種疾病,其功能同服藥,內(nèi)外治藥物機(jī)制相同,只是給藥途徑不同。
中醫(yī)外治途徑是經(jīng)絡(luò)穴位,它是人體氣血運(yùn)行、內(nèi)聯(lián)臟腑、外絡(luò)肢端、溝通內(nèi)外、貫徹上下的通道。當(dāng)機(jī)體因某種因素導(dǎo)致臟腑功能受損時(shí),在體表相應(yīng)部位會(huì)出現(xiàn)如疼痛、腫脹、過(guò)敏或肢體功能障礙等現(xiàn)象。反之肢體出現(xiàn)異常也會(huì)通過(guò)經(jīng)絡(luò)反應(yīng)到臟腑,出現(xiàn)心跳、氣促、腹脹、腹瀉等臟腑功能紊亂的現(xiàn)象。由中醫(yī)的發(fā)展史可以發(fā)現(xiàn),內(nèi)和外其實(shí)是對(duì)立統(tǒng)一的,《金匱要略》指出:“雖治在外無(wú)殊治在內(nèi)也,所以與內(nèi)并行而能補(bǔ)內(nèi)治不及者也?!睔v史不同時(shí)期促使了中醫(yī)的整體理論的形成和實(shí)際應(yīng)用,無(wú)疑也為中醫(yī)外治法奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
古代醫(yī)學(xué)家朱丹溪說(shuō):“血見(jiàn)熱則行,見(jiàn)寒則凝?!敝阜彩且磺袣庋\(yùn)行遇熱才暢行,遇寒則凝澀。《靈樞·刺節(jié)真邪》中說(shuō):“脈中之血凝而留止,弗之火調(diào),弗能取之,”是說(shuō)“血液循環(huán)凝澀、留滯,非用火調(diào),不能去病”。說(shuō)明古代醫(yī)學(xué)早已發(fā)現(xiàn)通過(guò)火療的溫?zé)岽碳?,可起到活血化瘀、溫?jīng)散寒、加快經(jīng)脈之氣血運(yùn)行的作用。
內(nèi)病外治是在中醫(yī)學(xué)基本理論指導(dǎo)下,主要運(yùn)用中藥的各種不同的制劑形成,通過(guò)機(jī)體、肌表、孔竅、穴位,作用于經(jīng)絡(luò)、氣血、臟腑、局部病灶,從而達(dá)到祛除機(jī)體內(nèi)在疾病、調(diào)整和提高機(jī)體功能的一種治療方法。由于外治的內(nèi)容相當(dāng)豐富,因此這種治療方法包括多種具體治療手段。概而言之,一切從體表施治的方法均屬外治法的范疇。如臨床上常用的敷、貼、熨、熏、浸、洗、擦、坐、枕、按摩等皆屬之。隨著社會(huì)生產(chǎn)力和中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,有些外治法(如針灸、推拿等)隨著其理論體系的完善,已形成了專門(mén)學(xué)科。
火療類似中藥熏蒸治療,可用于多種病癥。清代吳師機(jī)對(duì)此論述日:雖熏蒸量宜為之是寒證,即是熱證亦可用之。其因由:一則得熱則行,二則以熱引熱,使熱外出也。故不但風(fēng)、寒、濕證可用熏蒸法,即熱證亦可用之,因氣血得熱則行,見(jiàn)冷則凝。熱能使患處氣血流通,經(jīng)絡(luò)和暢,從而消腫止痛,還可使毛孔疏松、腠理得開(kāi)、熱毒外泄,這就是得熱則行,以熱引熱之意。這些論述與現(xiàn)代微循環(huán)研究結(jié)果及人體的產(chǎn)熱散熱機(jī)制完全相符。對(duì)于火療液等外治用藥,吳氏認(rèn)為外治之藥即內(nèi)治之藥,所異者法耳,醫(yī)理藥性無(wú)二。因此,火療配方選藥的余地是很大的。在火療加熱條件下,熱發(fā)藥性,引藥人體,藥助熱勢(shì),協(xié)同發(fā)揮治療作用,因而療效獨(dú)特。
火療所產(chǎn)生的治療性能具有顯著、強(qiáng)大、持久的生理、藥理效應(yīng)。具體表現(xiàn)為火療產(chǎn)生的熱能與對(duì)癥使用的藥物產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)。治療過(guò)程中,火療不僅運(yùn)用了灸療經(jīng)絡(luò)熱效應(yīng)的作用,還綜合了燃燒加熱、藥物熏蒸療法的優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)全身燃燒時(shí),火療液里的藥物成分會(huì)通過(guò)皮膚系統(tǒng)進(jìn)入體內(nèi),由表皮滲透到真皮、皮下組織、肌肉、骨骼等組織器官中。熱是一種物理因子,熱療屬物理療法的范疇?;鸠熯^(guò)程的熱效應(yīng)是由源源不斷的熱藥蒸汽以對(duì)流和傳導(dǎo)的方式直接作用于人體的,而藥療效應(yīng)或是由熏蒸藥物中逸出的中藥粒子作用于體表直接產(chǎn)生殺蟲(chóng)、殺菌、消炎、止癢、止痛等作用,或是經(jīng)透皮吸收后,通過(guò)激活組織細(xì)胞受體的生物化學(xué)過(guò)程發(fā)揮藥療作用?;鸠煏r(shí),豐富的熱能和大量藥物持續(xù)作用于人體,產(chǎn)生一系列生理、藥理效應(yīng)?!盁帷迸c“藥”這一對(duì)治療因子是相互影響、共同作用于機(jī)體產(chǎn)生協(xié)同增效作用的。在藥氣的溫?zé)岽碳ぷ饔孟?,?huì)使皮膚溫度升高,皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,促進(jìn)血液及淋巴液的循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,使周?chē)M織營(yíng)養(yǎng)得以改善,讓體內(nèi)“邪毒”隨汗排出體外;藥氣的溫?zé)岽碳み€使毛孔打開(kāi),直接透過(guò)肌膚、孔穴、經(jīng)絡(luò)吸收藥物,并通過(guò)擴(kuò)散、輻射等途徑,深入到內(nèi)部器官,達(dá)到祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)、清熱利濕、活血化瘀等療效。既扶元固本,消除疲勞,給人以舒暢之感,同時(shí)又能刺激皮膚的神經(jīng)末梢感受器,通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)形成新的反射,打破原有的病理反射聯(lián)系,激活人體組織細(xì)胞的免疫功能,起到良好的治療作用。
中醫(yī)理論明確指出“氣血不暢,百病乃變化而生”?;鸠煼?jīng)絡(luò)熱效應(yīng)、中藥熏蒸療法于一體,達(dá)到改善局部血液循環(huán)、調(diào)暢氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理陰陽(yáng)平衡、扶正祛邪等作用,從而實(shí)現(xiàn)防病治病、強(qiáng)身健體、延年益壽的目的。
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