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【方劑名】犀角地黃湯,出自《備急千金要方》
【組成】犀角一兩(水牛角代30g) 生地黃八兩(24g) 芍藥三兩(12g) 牡丹皮二兩(9g)
【用法】上藥四味,畋咀,以水九升,煮取三升,分三服。
現(xiàn)代用法:作湯劑,水煎服,水牛角鎊片先煎,余藥后下。
【功效】清熱解毒,涼血散瘀。
【主治】
1.熱入血分證身熱譫語(yǔ),斑色紫黑,舌絳起刺,脈細(xì)數(shù)。
2.熱傷血絡(luò)證吐血,衄血,便血,尿血等。
3.蓄血瘀熱證喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。
【方解】本方治證由營(yíng)熱不解,深陷血分所致。心主血,又主神明,熱人血分,一則熱擾心神,致躁擾昏狂;二則熱邪迫血妄行,致使血不循經(jīng),上溢則見(jiàn)吐血、衄血;下出則見(jiàn)便血、尿血;外溢肌膚則見(jiàn)發(fā)斑;三則血分熱毒耗傷血中津液,則舌紫絳而干;又與熱互結(jié),致蓄血瘀熱,喜忘如狂,但因邪居陰分,熱蒸陰液上潮,故漱水不欲咽。此際不清其熱則血熱不寧,不散其血?jiǎng)t瘀血不去,不滋其陰則火熱不熄,正如葉天士所謂“入血就恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀??!敝我郧鍩峤舛?,涼血散瘀。方中犀?現(xiàn)以水牛角代)咸寒,直人血分,清心、涼血、解毒,使熱清血寧,為君藥。生地黃清熱涼血,養(yǎng)陰生津,既助君藥清解血分熱毒,又可復(fù)已傷之陰血,為臣藥。赤芍、牡丹皮清熱涼血,活血散瘀,既能增強(qiáng)涼血之力,又可防止留瘀之弊,共為佐藥。本方四藥相合,清熱、養(yǎng)陰、涼血、散瘀并用,使熱清血寧而無(wú)耗血?jiǎng)友畱],涼血止血而無(wú)留瘀之弊。本方現(xiàn)又稱(chēng)為“清熱地黃湯”。
【臨床運(yùn)用】
1.用方要點(diǎn)本方為治療溫?zé)岵崛胙肿C的常用方。臨床以各種失血,斑色紫黑,神昏譫語(yǔ),身熱舌絳為辨證要點(diǎn)。
2.現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于治療急性重癥肝炎、肝昏迷、彌漫型血管內(nèi)凝血、尿毒癥、過(guò)敏性紫癜、急性白血病、敗血癥等屬于血分熱盛者。
3.使用注意本方藥性寒涼,對(duì)于陽(yáng)虛或氣虛之失血,脾胃虛弱者忌用。
【功用鑒別】清營(yíng)湯與犀角地黃湯均以水牛角、生地黃為主,用治熱入營(yíng)血證。但清營(yíng)湯配伍金銀花、連翹等輕清宣透之品,寓有“透熱轉(zhuǎn)氣”之意,適用于熱邪初入營(yíng)分尚未動(dòng)血之證;犀角地黃湯配伍赤芍、牡丹皮泄熱散瘀,寓有“涼血散血”之意,適用于熱入血分而見(jiàn)動(dòng)血、耗血之證。
【方歌】犀角地黃芍藥丹,血熱妄行吐衄斑, 蓄血發(fā)狂舌質(zhì)絳,清熱涼血散瘀專(zhuān)。
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