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【方劑名】補中益氣湯，出自《脾胃論》
【組成】病甚、勞倦熱甚者黃芪一錢(18克)，炙甘草五分(9克)，去蘆人參三分(9克)，酒焙干或曬干當歸二分(3克)，不去白橘皮二分或三分(6克)，升麻二分或三分(6克)，柴胡二分或三分(6克)，白術(shù)三分(9克)。
【用法】上畋咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，食遠稍熱服?，F(xiàn)代用法：水煎服?；蜃魍鑴?，每服10～15克，日2～3次，溫開水或姜湯下。
【功效】補中益氣，升陽舉陷。
【主治】
1.脾胃氣虛證：少氣懶言，體倦肢軟，面色咣白，飲食減少，大便稀溏，舌淡，脈大而虛軟。
2.氣虛發(fā)熱證：身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛。
3.氣虛下陷證：脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏等，氣短乏力。
【方解】本方證系脾胃氣虛、清陽下陷所致。脾胃氣虛，納運乏力，故飲食減少、少氣懶言、大便稀薄;脾主升清，脾虛氣陷，故見脫肛、子宮下垂等;清陽陷于下焦，郁遏不達則發(fā)熱，因非實火，故其熱不甚，病程較長，時發(fā)時止;氣虛腠理不固，陰液外泄則自汗。治宜補中益氣，升陽舉陷。方中重用黃芪補中益氣，固表止汗，升陽舉陷，為君藥。人參、白術(shù)、炙甘草甘溫益氣健脾，共為臣藥。血為氣之母，故用當歸養(yǎng)血和營;陳皮理氣行滯，使補而不滯，行而不傷，共為佐藥。少入柴胡、升麻升陽舉陷，佐助君藥以升提下陷之中氣，又能透表退虛熱，且引芪、參走外以固表，二藥兼具佐使之用。炙甘草調(diào)和諸藥，亦作使藥。全方補氣與升提并用，使氣虛得補，氣陷得升，為治脾虛氣陷之要方，故言本方為“甘溫除熱”的代表方。
【臨床運用】
1.用方要點：本方為補氣升陽，甘溫除熱的代表方。臨床應用以體倦乏力，少氣懶言，面色萎黃，脈虛軟無力為辨證要點。
2.現(xiàn)代運用：本方常用于治療內(nèi)臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、重癥肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等;婦科之子宮脫垂、妊娠及產(chǎn)后癃閉、胎動不安、月經(jīng)過多;眼科之眼瞼下垂、麻痹性斜視等屬脾胃氣虛或中氣下陷者。
3.慢性胃炎：本方隨證加減治療慢性胃炎患者56例，與胃復春治療56例對照，療程為6周。臨床療效評價以癥狀全部消失，半年至1年內(nèi)未復發(fā)，胃鏡檢查胃黏膜正常為痊愈標準。結(jié)果：總有效率治療組為82.2%，對照組為48.2%，且治療組幽門螺桿菌清除率亦優(yōu)于對照組。(《亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥》2014年第11期)
4.胃下垂：本方隨證加減聯(lián)合消食口服液治療胃下垂患者30例，與多潘立酮治療組30例對照，療程為1個月。臨床療效評價以體重增加、食欲正常、腹部墜脹感等癥狀消失，腹背肌力增強，恢復正常工作和勞動，X線鋇餐示胃體恢復生理位置，胃及十二指腸未發(fā)現(xiàn)異常為痊愈指標。結(jié)果：總有效率治療組為90%,對照組為83%。(《湖北中醫(yī)雜志》2014年第3期)
5.術(shù)后發(fā)熱：本方結(jié)合常規(guī)術(shù)后處理治療外科術(shù)后發(fā)熱49例，與單純常規(guī)術(shù)后處理治療組48例對照，用藥直至體溫恢復正常。臨床療效評價以患者體溫恢復正常且氣虛癥狀積分較治療前減少95%以上為痊愈。結(jié)果：治療組患者平均退熱時間為102.48±31.82小時，總有效率為96.96%;對照組患者平均退熱時間為131.45±32.08小時，總有效率為89.58%。(《亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥》2014年第22期)
6.重癥肌無力：本方隨證加減聯(lián)合西藥治療重癥肌無力患者14例，與單純西藥(潑尼松、吡啶斯的明)治療組14例對照，療程為3個月。臨床療效評價以患者癥狀和體征全部消失，恢復正常工作，3個月無復發(fā)為痊愈標準。結(jié)果：總有效率治療組為57.1%，對照組為14.3%。(《實用中西醫(yī)結(jié)合臨床》2013年第7期)
7.子宮脫垂：本方加味治療子宮脫垂患者30例，與盆底組織支持療法治療組18例對照，療程為14日。臨床療效評價以癥狀、體征消失或基本消失為治愈標準。結(jié)果：總有效率治療組為86.67%,對照組為55.56%。(《實用中醫(yī)內(nèi)科雜志》2013年第8期上)
8.口腔潰瘍：本方加味聯(lián)合中藥制劑漱口水治療復發(fā)性口腔潰瘍患者33例，與西藥(維生素B、維生素C、葡萄糖酸鋅口服液)治療組30例對照，療程為2周。臨床療效評價以潰瘍愈合，黏膜光滑無瘢痕，間歇期延長至6個月以上不復發(fā)為治愈標準。結(jié)果：總有效率治療組為96.96%，對照組為83.33%。(《浙江中醫(yī)雜志》2014年第5期)
9.崩漏：本方加味治療脾虛型崩漏患者60例，與宮血停顆粒治療組60例患者對照，療程為7～14日。臨床療效評價以陰道出血3-5日內(nèi)停止為痊愈標準。結(jié)果：總有效率治療組為93.33%，對照組為73.33%。(《中國民族民間醫(yī)藥》2014年第9期)
10.骨質(zhì)疏松：本方加味治療老年性骨質(zhì)疏松患者30例，與龍牡壯骨顆粒治療組30例患者對照，療程為12周。臨床療效評價以疼痛完全消失，骨密度較治療前升高2%以上為顯效標準。結(jié)果：總有效率治療組為86.7%，對照組為60%。兩組治療后骨密度均較治療前提高，且治療組結(jié)果優(yōu)于對照組。(《陜西中醫(yī)》2013年第12期)
11.便秘：本方聯(lián)合凱格爾訓練治療功能性便秘30例，與西藥聚乙二醇4000(福松)治療組30例對照，療程為2周。觀察患者排便困難情況，糞便性狀，排便時間、下墜、不盡、脹感、頻度，腹脹等癥狀，并進行評分。臨床療效評價以便秘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癥狀積分較治療前降低70%以上為顯效標準。結(jié)果：總有效率治療組為83.3%，對照組為66.6%，且排便不盡感方面治療組效果優(yōu)于對照組。(《福建中醫(yī)藥大學學報》2014年第5期)
【現(xiàn)代研究】實驗研究表明，脾虛證模型大鼠進行補中益氣湯干預后，對其脾臟樣本進行1HNMR代謝組學檢測，發(fā)現(xiàn)模型大鼠乳酸、?；撬?、次黃嘌呤含最升高，谷氨酸、鯊肌醇含量降低，而藥物治療組可以將以上指標回調(diào)至正常水平。補中益氣湯亦可提高血T3、T4、TSH、IL-1β、IL-2含量，調(diào)節(jié)脾虛發(fā)熱模型大鼠甲狀腺和免疫功能指標。
【使用注意】本方甘溫升散，故對陰虛火旺及內(nèi)熱熾盛者忌用。
【方歌】補中參草術(shù)歸陳，芪得升柴用更神，勞倦內(nèi)傷功獨擅，氣虛發(fā)熱亦堪珍。
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