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【方劑名】桂枝加厚樸杏子湯,出自漢·《傷寒論》。
【組成】桂枝三兩(9克)、芍藥三兩(9克)、生姜三兩(9克)、甘草二兩(6克)、大棗十二枚(3枚)、厚樸二兩(6克)、杏仁五十枚(6克)。
【用法】水煎溫服,覆取微汗。
【功效】解肌發(fā)表,降氣平喘。
【主治】素有喘病,又感風(fēng)寒而見桂枝湯證者;或風(fēng)寒證誤用下劑后,表證未解而微喘,舌苔白滑,脈浮緩。
【臨床運(yùn)用】臨床主要用于治療哮喘、支氣管肺炎、心力衰竭等病癥。
1.哮喘:以本方加味治療咳嗽變異性哮喘38例,與常規(guī)解痙平喘、抗炎等對(duì)癥支持治療32例對(duì)照。1個(gè)療程為7日,治療2個(gè)療程。觀察并記錄治療前后的臨床癥狀、體征變化及毒副反應(yīng)。療效評(píng)定以停藥后1年內(nèi)不復(fù)發(fā),支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性,過敏原皮試陰性為治愈。結(jié)果:治愈18例,顯效10例,有效9例,無效1例,總有效率97.37%。(《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》2011年第3期)
2.支氣管肺炎:以本方配合西藥治療30例,與純西醫(yī)(病毒唑、青霉素、硫酸慶大霉素、地塞米松、糜蛋白酶粉、利巴韋林)治療30例及單純使用本方治療30例對(duì)照。療效評(píng)定以主要癥狀消失,肺部噦音消失,X線片示肺炎病灶消失為痊愈。結(jié)果:痊愈16例,顯效7例,有效5例,無效2例,總有效率93.33%。(《河南中醫(yī)》2013年第7期)
3.急性心力衰竭:以本方治療20例,與常規(guī)西醫(yī)(強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管)治療20例對(duì)照。療程為1周。療效評(píng)定從臨床癥狀(心悸、氣短、乏力、自汗、盜汗、胸悶、畏寒、水腫、胸腹脹滿、咳嗽、喉中痰鳴,咯吐泡沫痰、二便)的緩解,改善運(yùn)動(dòng)耐量,提高生活品質(zhì)及降低死亡率等多方面綜合評(píng)定。療效評(píng)定以心衰基本控制或心功能提高2級(jí)以上者為顯效。結(jié)果:顯效12例,有效7例,無效1例,總有效率95%。(《光明中醫(yī)》2012年第7期)
【方解】桂枝加厚樸杏子湯主治風(fēng)寒表虛證兼見肺失宣肅之喘逆,方用桂枝湯解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi);厚樸、杏仁降氣平喘,化痰止咳。
臨床以發(fā)熱、汗出惡風(fēng)、氣喘、脈浮緩、苔薄為辨證要點(diǎn)。若見到痰不易咯出,加桔梗、前胡;痰多,臺(tái)三子養(yǎng)親湯;痰黃稠者,加黃芩、桑白皮;氣喘不平者,加葶藶子、蘇子;胸悶氣壅,加瓜蔞皮、郁金。
【現(xiàn)代研究】現(xiàn)代臨床報(bào)道尚見于治療喉源性咳嗽、感冒后咳嗽、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等病癥?,F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),桂枝加厚樸杏子湯具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、鎮(zhèn)靜等作用。
【方歌】桂加厚樸杏子仁,喘家中風(fēng)妙如神。如今肺炎求治法,媲美麻杏說與君。
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