桂枝加厚樸杏子湯

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• 發(fā)布時(shí)間：2021-09-03 17:19:53
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【方劑名】桂枝加厚樸杏子湯，出自漢·《傷寒論》。

【組成】桂枝三兩(9克)、芍藥三兩(9克)、生姜三兩(9克)、甘草二兩(6克)、大棗十二枚(3枚)、厚樸二兩(6克)、杏仁五十枚(6克)。

【用法】水煎溫服，覆取微汗。

【功效】解肌發(fā)表，降氣平喘。

【主治】素有喘病，又感風(fēng)寒而見桂枝湯證者;或風(fēng)寒證誤用下劑后，表證未解而微喘，舌苔白滑，脈浮緩。

【臨床運(yùn)用】臨床主要用于治療哮喘、支氣管肺炎、心力衰竭等病癥。

1.哮喘：以本方加味治療咳嗽變異性哮喘38例，與常規(guī)解痙平喘、抗炎等對(duì)癥支持治療32例對(duì)照。1個(gè)療程為7日，治療2個(gè)療程。觀察并記錄治療前后的臨床癥狀、體征變化及毒副反應(yīng)。療效評(píng)定以停藥后1年內(nèi)不復(fù)發(fā)，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性，過敏原皮試陰性為治愈。結(jié)果：治愈18例，顯效10例，有效9例，無效1例，總有效率97.37%。(《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》2011年第3期)

2.支氣管肺炎：以本方配合西藥治療30例，與純西醫(yī)(病毒唑、青霉素、硫酸慶大霉素、地塞米松、糜蛋白酶粉、利巴韋林)治療30例及單純使用本方治療30例對(duì)照。療效評(píng)定以主要癥狀消失，肺部噦音消失，X線片示肺炎病灶消失為痊愈。結(jié)果：痊愈16例，顯效7例，有效5例，無效2例，總有效率93.33%。(《河南中醫(yī)》2013年第7期)

3.急性心力衰竭：以本方治療20例，與常規(guī)西醫(yī)(強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管)治療20例對(duì)照。療程為1周。療效評(píng)定從臨床癥狀(心悸、氣短、乏力、自汗、盜汗、胸悶、畏寒、水腫、胸腹脹滿、咳嗽、喉中痰鳴，咯吐泡沫痰、二便)的緩解，改善運(yùn)動(dòng)耐量，提高生活品質(zhì)及降低死亡率等多方面綜合評(píng)定。療效評(píng)定以心衰基本控制或心功能提高2級(jí)以上者為顯效。結(jié)果：顯效12例，有效7例，無效1例，總有效率95%。(《光明中醫(yī)》2012年第7期)

【方解】桂枝加厚樸杏子湯主治風(fēng)寒表虛證兼見肺失宣肅之喘逆，方用桂枝湯解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi);厚樸、杏仁降氣平喘，化痰止咳。

臨床以發(fā)熱、汗出惡風(fēng)、氣喘、脈浮緩、苔薄為辨證要點(diǎn)。若見到痰不易咯出，加桔梗、前胡;痰多，臺(tái)三子養(yǎng)親湯;痰黃稠者，加黃芩、桑白皮;氣喘不平者，加葶藶子、蘇子;胸悶氣壅，加瓜蔞皮、郁金。

【現(xiàn)代研究】現(xiàn)代臨床報(bào)道尚見于治療喉源性咳嗽、感冒后咳嗽、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等病癥?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，桂枝加厚樸杏子湯具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、鎮(zhèn)靜等作用。

【方歌】桂加厚樸杏子仁，喘家中風(fēng)妙如神。如今肺炎求治法，媲美麻杏說與君。

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