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【方劑名】桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯,出自漢·《傷寒論》。本方又名“桂枝救逆湯”。
【組成】桂枝三兩(9克)、甘草二兩(6克)、生姜三兩(9克)、大棗十二枚(3枚)、牡蠣五兩(15克)、蜀漆三兩(9克)、龍骨四兩(12克)。
【用法】現(xiàn)代臨床多用常山代替蜀漆,水煎服。
【功效】通陽、鎮(zhèn)驚、安神。
【主治】心陽虛損,癥見心悸,驚狂,臥起不安,舌淡或紫,脈細微疾數(shù)。
【臨床運用】臨床主要用于治療心臟神經(jīng)癥、精神病等病癥。
1.心臟神經(jīng)癥:以本方治療57例,服藥一般7~15劑。療效評定以臨床不適癥狀完全消失,睡眠明顯好轉(zhuǎn)為痊愈。結(jié)果:治愈30例,顯效17例,有效6例,無效4例,總有效率93%。(《四川中醫(yī)》2008年第12期)
2.精神?。阂员痉郊訙p治療痰濁阻遏陽氣,蒙蔽心神型癲證。7劑后患者諸癥減輕,又加服30余劑而獲痊愈。(《江蘇中醫(yī)藥》2008年第4期)
【方解】本方在桂枝湯的基礎(chǔ)上去芍藥,因其酸苦、屬陰,有礙心陽的恢復(fù)及痰濁的消散;桂枝、甘草相合,以促心陽恢復(fù):姜棗補益中焦以充化源,調(diào)和營衛(wèi)以補心氣,正是“心不足者,當和其營衛(wèi)”之意;龍骨、牡蠣收斂浮越之神;蜀漆滌痰,降沖逆,引領(lǐng)龍牡。諸藥相協(xié),共達溫振心陽、收斂陽氣、平降沖逆、鎮(zhèn)攝心神之功,故效如桴鼓。
臨床應(yīng)用以心陽不振,心悸、驚狂、臥起不安為辨證要點??刹槐鼐心嘤诨鹦爸虏?,凡屬心陽不足、痰擾心神而見驚狂、臥起不安者,均可大膽使用。
【現(xiàn)代研究】現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實蜀漆中有效成分七葉皂苷易造成過敏、肝腎功能損害等不良反應(yīng),現(xiàn)代常用常山代替,并且通過先煮以達到減毒增效的目的。
現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),本方具有降壓、鎮(zhèn)靜、減少毛細血管通透性、抑制胃酸分泌等作用。
【方歌】桂枝去芍已名湯,蜀漆還加龍牡藏。五牡四龍三兩漆,能療火劫病驚狂。
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