【方劑名】通幽湯,出自金·《脾胃論》。
【組成】桃仁泥、紅花各一分(各0.3克),生地黃、熟地黃各五分(各1.5克),當歸身、炙甘草、升麻各一錢(各3克)。
【用法】上?咀,都作一服,水二大盞,煎至一煮,去渣,稍熱服之,食前。
【功效】活血通絡潤降。
【主治】主治胃腸燥熱,津液損傷,幽門閉塞,濁氣不降,癥見幽門不通,大便難,逆氣上沖,吸門不開,飲食不下,或食入反出,大便燥結。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療糖尿病性胃輕癱.慢性萎縮性胃炎、習慣性便秘、中晚期食管癌等病癥。
1.糖尿病性胃輕癱:采用通幽湯加味治療糖尿病性胃輕癱60例,對照組60例予多潘立酮治療,均觀察3個月。結果:治療組顯效34例,有效21例,總有效率91.7%;對照組顯效8例,有效27例,總有效率75.0%。(《四川中醫(yī)》2008年第1期)
2.慢性萎縮性胃炎:以通幽湯治療慢性萎縮性胃炎70例,對照組60例服用多潘立酮,兩組均3個月為1個療程,共觀察2個療程,結果:治療組顯效21例,有效43例,無效6例,總有效率遠91.43%;對照組顯效12例,有效34例,無效14例,總有效率76.67%。(《四川中醫(yī)》2002年第7期)
3.習慣性便秘:采用通幽湯加味治療習慣性便秘30例,對照組30例采用《尊生》潤腸九治療,均治療1月。結果:治療組顯效21例,好轉6例,無效3例,顯效率70%。對照組顯效l2例,好轉9例,無效9例,顯效率40%。(《中國實驗方劑學雜志》2003年第2期)
4.中晚期食管癌:采用通幽湯加減聯合鴉膽子乳劑治療中晚期食管癌40例,15日為1個療程,4個療程后統計療效。結果:顯效14例,有效24例,無效2例,總有效率95%。(《河北中醫(yī)》2007年第6期)
【方解】通幽湯用生地黃、熟地黃、當歸身滋陰養(yǎng)血潤燥,以扶正固本;桃仁、紅花活血化瘀潤燥;升麻通調氣機,舒暢胃氣而上升清氣,下降濁氣,使幽門得通,噎塞便秘自然消除;檳榔下墜而破氣滯;甘草益氣補中,緩急止痛,調和諸藥。全方具有益氣養(yǎng)血、行氣活血、化瘀消癥之功效。
《蘭室秘藏·卷下》亦載此方,其中桃仁泥一錢,炙甘草一分,并調檳榔細末五分?,F代以此制丸或膠囊應用居多。
【現代研究】臨床也見于治療老年骨科圍手術期便秘等病癥屬于瘀血阻滯者。實驗研究表明通幽湯有增強人食管癌細胞株EC9706細胞中Caspase - 3介導的細胞凋亡信號轉導,誘導細胞凋亡,抑制食管癌EC9706細胞的增殖作用。
【方歌】通幽湯中二地俱,桃仁紅花歸草濡。升麻升清以降濁,噎塞便秘此方需。
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