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【方劑名】失笑丸，出自金·《蘭室秘藏》。本方又名“枳實(shí)消痞丸”。
【組成】干姜、炙甘草、麥芽、白茯苓、白術(shù)各二錢(qián)(各6克)，半夏、人參各三錢(qián)(各9克)，厚樸四錢(qián)(12克)，枳實(shí)、黃連各五錢(qián)(各15克)。
【用法】上藥共研細(xì)末，水泛為小丸。每次服6～9克，每日2～3次，飯后溫開(kāi)水送下。亦可改用飲片水煎服。
【功效】消痞除滿(mǎn)，健脾和胃。
【主治】脾虛氣滯，寒熱互結(jié)，癥見(jiàn)心下痞滿(mǎn)，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢，舌苔膩而微黃，脈弦。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療慢性萎縮性胃炎、功能性消化不良、慢性膽囊炎等病癥。
1.慢性萎縮性胃炎：以失笑丸加減治療經(jīng)胃鏡檢查和病理活檢確診的慢性萎縮性胃炎或者80例，療程30日30例，60日40例，90日10例。以國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果：顯效52例(占65%)，好轉(zhuǎn)25例(占31.3%)，無(wú)效3例(占3.7%);總有效率96.3%。(《實(shí)用中醫(yī)藥雜志》2006年第1期)
2.功能性消化不良：運(yùn)用失笑丸3種劑型(飲片、合煎沖劑，分煎沖劑)治療功能性消化不良患者157例，并與以西沙必利治療42例為對(duì)照，療程4周。以臨床癥狀、植物神經(jīng)張力、血漿胃動(dòng)素(MOT)水平、食管下括約肌壓力及食管體收縮幅度的變化為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：各劑型組總有效率與西沙必利組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但不良反應(yīng)少見(jiàn);各組藥物均能顯著減少治療后各癥狀出現(xiàn)的百分比。該方能顯著提高患者植物神經(jīng)張力及血漿MOT水平，改善食管收縮功能;其3種劑型間的療效亦未見(jiàn)顯著差別。(《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志》2006年第2期)
3.慢性膽囊炎：以失笑丸治療57例，療程4周。以癥狀體征、B超檢查結(jié)果：為療效標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果：治愈21例(36.84%)，好轉(zhuǎn)25例(43.86%)，無(wú)效11例(19.3%)，總有效率為80.7%。(《中外健康文摘》2011年第25期)
【方解】失笑丸為行氣消痞的重要方劑，以心下痞滿(mǎn)、食少、體倦、苔膩微黃為辨證要點(diǎn)。方中重用枳實(shí)降氣消痞，推陳出新;厚樸下氣除滿(mǎn);黃連苦寒降泄，清熱燥濕;半夏辛散開(kāi)結(jié);干姜溫中散寒;人參、白術(shù)、茯苓健脾升清以復(fù)脾運(yùn);麥芽消食和胃;甘草調(diào)和諸藥。全方具有消補(bǔ)兼施，以消為主;溫清并用，以清為主;辛開(kāi)苦降，以降為主的特點(diǎn)。因枳實(shí)劑量較重，目的在于消痞，故又名“枳實(shí)消痞丸”。
臨床如見(jiàn)瘀血者，加丹參、桃仁、紅花;氣滯濕阻者，加青皮、大腹皮、川楝子、茵陳;寒邪偏盛、脘腹疼痛者，減少黃連用量，加重干姜用量，或另加高良姜、肉桂等;痰多氣喘者，去黃連，加陳皮、砂仁。
【現(xiàn)代研究】臨床報(bào)道尚見(jiàn)于治療胃的癌前病變、膽汁反流性胃炎、消化性潰瘍、老年人習(xí)慣性便秘、慢性結(jié)腸炎、兒童厭食癥、糖尿病胃輕癱。
【方歌】枳實(shí)消痞四君先，麥芽夏曲樸姜連，脾虛痞滿(mǎn)結(jié)心下，痞消脾健樂(lè)天年。
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