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【方劑名】五皮散,出自漢·《華氏中藏經(jīng)》。本方又名“五皮飲”。
【組成】生姜皮、桑白皮、陳橘皮、大腹皮、茯苓皮。
【用法】上藥等分,共研粗末,每用9克,水煎,不拘時溫服。亦可改用飲片水煎服,各藥用量按常規(guī)劑量酌定。
【功效】利水消腫,行氣健脾。
【主治】主治皮水,一身悉腫,肢體沉重,胸腹脹滿,上氣喘促,小便不利,苔白膩,脈沉緩。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療特發(fā)性水腫、肝硬化難治性腹水、骨折術(shù)后肢體腫脹、腎病綜合征、急性感染性腹瀉等病癥。
1.特發(fā)性水腫:應(yīng)用加味五皮散治療特發(fā)性水腫41例,與螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪治療39例作對照,療程10日。以癥狀消失,半年內(nèi)無復(fù)發(fā)為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總有效率92.7%,對照組48.7%。(《湖北中醫(yī)雜志》2006年第11期)
2.肝硬化難治性腹水:五皮飲加味聯(lián)合腹水同輸治療肝硬化難治性腹水43例,與單純腹水回輸療法治療43例作對照,療程2個月。以腹水完全消退,彩色B超顯示腹水陰性超過3個月以上為I級標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組腹水I級率11.63%,對照組()%。(《中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志》2013年第3期)
3.骨折術(shù)后肢體腫脹:應(yīng)用五皮飲加減治療下肢骨折術(shù)后肢體腫脹31例,與甘露醇靜滴31例作對照,療程14日。以疼痛、腫脹、瘀斑等癥狀、體征積分減少>70%,<95%,關(guān)節(jié)活動不受限為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總有效率100%,對照組90%。(《江西中醫(yī)藥》2013年第1期)
4.腎病綜合征:常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用五皮飲加味治療腎病綜合征36例,與單純西藥治療39例作對照,療程8 -14個月。以患者臨床癥狀體征消失,檢測尿、血、膽固醇、蛋白正常為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總有效率94.44%,對照組74.36%。(《醫(yī)藥前沿》2012年第9期)
5.急性感染性腹瀉:應(yīng)用五皮散聯(lián)合慶大霉素治療急性感染性腹瀉患者120例,與單用慶大霉素治療112例作對照,療程5日。以治療72小時內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常,全身癥狀消失為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總有效率96.67%,對照組84.82%。(《中國微生態(tài)學(xué)雜志》2004年第1期)
【方解】本方治療由脾濕壅盛,泛溢肌膚而致的皮水證。方中以茯苓皮利水消腫;大腹皮行氣消脹;橘皮理氣和胃,醒脾化濕;生姜皮和脾散水消腫;桑白皮清降肺氣,通調(diào)水道以利水消腫。五藥皆用皮,取其善行皮間水氣之功,利水消腫與利肺健脾同用,使氣行則水行,則皮水自已。
【現(xiàn)代研究】臨床報(bào)道也見于治療卵巢過度刺激綜合征、妊娠水腫等證屬脾濕壅盛,泛溢肌膚的病癥。
【方歌】(一)五皮散用五種皮,陳茯姜桑大腹齊,或以五加易桑百,脾虛膚脹此方施。
(二)五皮散用五種皮,苓腹陳姜桑白齊,利水消腫理健脾,脾虛濕滯皮水醫(yī)。
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