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【方劑名】海藻玉壺湯,出自明·《外科正宗》。
【組成】海藻、貝母、陳皮、昆布、青皮、川芎、當歸、連翹、半夏、甘草節(jié)、獨活各一錢(3克),海帶五分(1.5克)。
【用法】水煎服。
【功效】化痰行氣,消癭散結(jié)。
【主治】主治癭瘤初起,或腫或硬,或赤或不赤,但未破者,苔薄白,脈弦滑。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療單純性甲狀腺腫、肉癭、甲狀腺腺瘤、囊腫性痤瘡、乳腺增生癥、甲狀腺功能亢進癥等病癥。
1.單純性甲狀腺腫:應(yīng)用加減海藻玉壺湯治療單純性甲狀腺腫50例,與西藥碘化鉀治療36例作對照,療程12周。以甲狀腺腫塊消失,B超檢查正常為痊愈標準。結(jié)果:治療組總有效率94.00%,對照組77.78%,兩組比較有統(tǒng)計學意義。(《中國醫(yī)藥指南》2012年第23期)
2.肉癭:收集肉癭完整病例224例,治療組108例采用加減海藻玉壺湯治療,對照組116例用加減逍遙散治療,療程均為3個月。觀察B超顯示的腫塊三徑縮小值總和、轉(zhuǎn)手術(shù)率和轉(zhuǎn)歸,F(xiàn)T3、FT4、TSH變化,轉(zhuǎn)手術(shù)后的病理診斷等情況,以局部腫塊及全身癥狀消失為痊愈標準。結(jié)果:治療組腫塊三徑縮小值總和、治愈病例數(shù)和總有效率,與對照組比較均差異有顯著性;肉癭與術(shù)后病理證實是甲狀腺腺瘤的診斷符合率為72.18%;甲狀腺腺瘤的3年轉(zhuǎn)手術(shù)率最低約60.61%,其中觀察組更低只有56.25%;10年轉(zhuǎn)手術(shù)率觀察組約57.41%,對照組約61.21%,組間比較差異無顯著性。(《廣東醫(yī)學》2010年第8期)
3.甲狀腺腺瘤:應(yīng)用海藻玉壺湯治療甲狀腺腺瘤15例,與左旋甲狀腺素片治療15例作對照,療程4周。以臨床癥狀消失,觸診甲狀腺腺瘤消失,B超(或同位素)檢查示甲狀腺腺瘤消失,甲狀腺大小正常,隨訪6個月以上無復(fù)發(fā)為顯效標準。結(jié)果:治療組總有效率88%,對照組68%。(《光明中醫(yī)》2011年第5期)
4.囊腫性痤瘡:應(yīng)用海藻玉壺湯合龍珠軟膏治療囊腫性痤瘡42例,與口服維胺脂膠囊外用甲硝唑凝膠治療34例作對照,療程3周:以丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫消除90%以上為痊愈標準。結(jié)果:治療組總有效率93.9%,對照組82。3%。(《四川中醫(yī)》2010年第5期)
5.乳腺增生癥:應(yīng)用海藻玉壺湯加減治療乳腺增生癥31例,與枸櫞酸他莫昔芬治療29例作對照,療程3個月。以臨床癥狀消失,疼痛消失,觸診腫塊消失,停藥3個月不復(fù)發(fā)為治愈標準。結(jié)果:治療組總有效率70.97%,對照組72.41%。(《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》2013年第21期)
6.甲狀腺功能亢進癥:海藻玉壺湯加減結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療甲狀腺功能亢進癥46例,與單純西醫(yī)治療47例作對照,療程2個月以癥狀、體征全部消失,血TT3 、TT4及(或)FT3、FT4恢復(fù)正常為臨床痊愈標準。結(jié)果:治療組總有效率82.61%,對照組78.72%。(《內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報》2014年第S1期)
【方解】海藻玉壺湯是古代治療癭瘤的名方。方中昆布、海藻、海帶、半夏、貝母、連翹化痰消腫,軟堅散結(jié)消癭;青皮、陳皮行氣;當歸、川芎調(diào)血,使痰消濕除,氣血通暢而癭瘤漸消。方中海藻、甘草屬于中藥“十八反”的配伍禁忌范疇,但有實驗證實兩者相伍無肝腎毒性。臨床應(yīng)用以癭瘤初期未潰為辨證要點。
本方是治療甲狀腺較理想的方劑,只要用藥及時、準確都能取得較好的療效。但是對于用藥3個月甲狀腺腺瘤未見縮小,反而增大,或有可疑惡變的則應(yīng)及早手術(shù)治療。
【現(xiàn)代研究】臨床報道也見于治療甲狀腺功能亢進癥、冠心病、高脂血癥、聲帶小結(jié)、甲狀腺癌、急性淋巴結(jié)炎、非酒精性脂肪肝、類風濕關(guān)節(jié)炎等證屬痰瘀氣結(jié)的病癥。實驗研究表明,海藻玉壺湯通過抗氧化應(yīng)激,可使甲狀腺腫恢復(fù)更完全,能更好地改善甲亢大鼠甲狀腺功能和形態(tài),并未造成甲狀腺細胞的損傷。
【方歌】海藻玉壺帶昆布,青陳半夏草貝母,川芎獨活當歸翹,化痰散結(jié)癭瘤除。
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