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麻黃杏仁甘草石膏湯

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  • 發(fā)布時間:2021-07-16 11:33:17
  • 來源:中醫(yī)中藥百科網(wǎng)

【方劑名】麻黃杏仁甘草石膏湯,出自漢·《傷寒論》。本方又稱“麻杏石甘湯”,首見于《傷寒論》。原書治“汗出而喘”“無大熱者”。歷代醫(yī)家在臨床實踐中發(fā)現(xiàn),本方證之于臨床,既有汗出而喘者,又有無汗而喘者。于此,應(yīng)用中主張不論有汗或無汗,皆可投之。

【組成】麻黃三錢(9克)、杏仁三錢(9克)、甘草兩錢(6克)、石膏(先煎)一兩(30克)。

【用法】水煎服。

【功效】辛涼宣泄,清肺平喘。

【主治】主治外感風邪,肺熱內(nèi)蘊,發(fā)熱咳嗽,喘息急迫,口渴,脈浮滑而數(shù),苔薄白或黃。

【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療社區(qū)獲得性肺炎、小兒急性支氣管肺炎、流行性感冒、輕中度支氣管哮喘、小兒感染性全身炎癥反應(yīng)綜合征等病癥。

1.社區(qū)獲得性肺炎:將76例確診為社區(qū)獲得性肺炎患者隨機分為治療組和對照組,對照組38例給予西醫(yī)常規(guī)治療,治療組38例在對照組基礎(chǔ)上加用麻杏甘石湯化裁治療,療程20日。以咳嗽、咳痰癥狀消失,體溫恢復正常,肺部聽診噦音消失,胸部X線檢查示肺部病灶吸收,血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)正常為顯效標準。結(jié)果:治療組總有效率94. 74%,對照組78. 95%。(《吉林醫(yī)學》2013年第4期)

2.小兒急性支氣管肺炎:選取門診及住院患兒240例,治療組120例頭孢噻肟鈉針劑和口服麻杏石甘湯加味治療,對照組120例應(yīng)用頭孢噻肟鈉針劑和病毒唑針劑治療,療程1周。以1周內(nèi)體溫降至正常,咳嗽等癥狀消失,白細胞恢復正常,X線胸片示炎癥性改變大部分吸收為顯效標準。結(jié)果:治療組總有效率98. 3%,對照組78. 3%。(《寧夏醫(yī)學雜志》2010年第4期)

3.流行性感冒:應(yīng)用麻黃杏仁甘草石膏湯加減治療流行性感冒38例,與金剛烷胺、阿司匹林、抗生素等西藥治療38例作對照,2周為1個療程。以體溫正常、全身中毒癥狀消失、實驗室及X線等檢查恢復正常、無復發(fā)為痊愈標準一結(jié)果:治療組總有效率92.1%,對照組86. 8%。(《河南中醫(yī)》2009年第5期)

4.輕中度支氣管哮喘:用麻杏甘石湯聯(lián)合舒利迭治療輕中度支氣管哮喘(痰熱壅肺證)30例,與沙美特羅一氟替卡松治療30例作對照,兩組常規(guī)對癥治療相同,療程12日。以哮喘癥狀完全緩解,即使有癥狀也不需要用藥,無急性發(fā)作,肺功能(FEV1或PEF)正?;颉菡nA計值(或本人最佳值)的80%為完全控制標準。結(jié)果:治療組臨床控制率為93. 33%,對照組73. 33%,治療組FEVl%、PEF%改善均優(yōu)于對照組。(《中國中醫(yī)急癥》2011年第3期)

5.小兒感染性全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS):將142例SIRS患病兒童分成觀察組和對照組,治療組72例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予麻杏甘石湯口服給藥治療,與西醫(yī)抗感染、補充血容量、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療70例作對照,療程5日,以治療后3日內(nèi),體溫、心率、呼吸頻率、白細胞計數(shù)均恢復正常為顯效標準。結(jié)果:治療組總有效率93.06%,對照組82.86%,治療組與對照組相比治療后血清TNF-α、IL-6、IL-1、CRP濃度下降更明顯。(《廣東醫(yī)學》2007年第6期)

【方解】本方主要用于治療肺熱喘咳。方用麻黃宣泄,石膏清疏,杏仁沉降,三藥同用,有宣有降,相反相成,清降結(jié)合,標本兼顧。

臨床應(yīng)用以身熱不解、外感風邪、有汗或無汗、咳逆氣急。甚或鼻扇口渴、苔薄白或黃、脈浮滑而數(shù)為辨證要點。凡屬風寒實喘、腎虛久喘者,不宜應(yīng)用。

【現(xiàn)代研究】臨床報道也見于治療盜汗、眼疾、郁證、喉頭水腫、老年慢性喘咳、鼻竇炎等證屬肺熱郁閉的病癥?,F(xiàn)代藥理研究證實,麻黃杏仁甘草石膏湯有抗病毒、解熱、平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰、利尿、鎮(zhèn)靜等多種作用。

【方歌】傷寒麻杏甘石湯,汗出而喘法度良, 辛涼宣泄能清肺,定喘除熱效力彰。

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