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【方劑名】薏苡附子敗醬散,出自漢·《金匱要略》。本方又名“附子湯”“敗醬散”“薏苡附子散”。
【組成】薏苡仁十分(30克)、附子二分(6克)、敗醬五分(15克)。
【用法】上三味,杵為末,每取方寸匕,以水二升,煎減半,頓服?,F(xiàn)代用法:水煎服。
【功效】排膿消癰,溫陽散結(jié)。
【主治】主治腸癰內(nèi)已成膿,身無熱,肌膚甲錯,腹皮急,如腫狀、按之軟,脈數(shù)。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、慢性肛竇炎、潰瘍性結(jié)腸炎、濕疹等病癥。
1.慢性前列腺炎:以薏苡附子敗醬散合桂枝茯苓丸加減治療120例,與翁瀝通膠囊治療60例對照,療程為8周。以治療前后癥狀積分為評價指標(biāo)。結(jié)果:總有效率治療組88.34%,對照組70.00%。(《四川中醫(yī)》2007年第10期)
2.慢性盆腔炎:90例患者隨機(jī)分為治療組52例和對照組38例,對照組予常規(guī)抗炎治療,治療組在對照組的治療基礎(chǔ)上予薏苡附子敗醬散加減煎服,療程為2周。以下腹疼痛及腰骶酸脹疼痛等癥狀,婦科及理化檢查為評價指標(biāo)。結(jié)果:治療組治愈9例,顯效27例,對照組治愈3例,顯效16例,治療組治療3、6個月后復(fù)發(fā)率均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。(《中醫(yī)藥導(dǎo)報》2013年第1期)
3.慢性肛竇炎:120例患者隨機(jī)分成兩組,研究組62例采用內(nèi)服薏苡附子敗醬散及外用太寧栓治療,對照組58例采用甲硝唑靜滴及外用太寧栓。療程為1周。以臨床癥狀的改善程度為評價指標(biāo)。結(jié)果:研究組有效率為96.80%,對照組為84.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(《中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志》2010年第1期)
4.潰瘍性結(jié)腸炎:72例患者隨機(jī)分為兩組,治療組36例予薏苡附子敗醬散加味治療,對照組36例用柳氮磺胺吡啶片治療。療程為2個月。以臨床癥狀、糞常規(guī)、腸鏡為療效評價指標(biāo)。結(jié)果:治療組顯效10例,好轉(zhuǎn)18例,無效8例,總有效率77.78%;對照組顯效8例,好轉(zhuǎn)12例,無效16例,總有效率55.56%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。(《河北中醫(yī)》2005年第3期)
5.濕疹:56例患者均予本方加連翹、牡丹皮、生地黃、當(dāng)歸治療,以紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀為評價指標(biāo)。結(jié)果:痊愈37例,顯效10例,有效5例,無效4例,總有效率92.8%。(《中醫(yī)藥導(dǎo)報》2011年第9期)
【方解】本方為腸癰膿成、日久不消、損及陽氣之證而設(shè)。方中重用薏苡仁以利濕退腫,伍用敗醬散清熱活血,排膿消癰,兩藥合用,旨在使膿潰結(jié)散癰消;少佐附子辛熱,助陽行郁,并防服寒藥后更傷中陽。三藥合用,清熱排膿而不傷陽氣,溫陽扶正而不熾熱毒,共奏清熱排膿消癰,扶正助陽驅(qū)邪之功。氣滯重者加木香、川楝子,若腹中腫塊明顯加桃仁、牡丹皮;脾虛氣弱加黨參、茯苓;局部時有灼痛重用敗醬草,并適加黃芩。
【現(xiàn)代研究】本方臨床報道也見于治療膽囊炎、肝膿瘍等病癥?,F(xiàn)代藥理及臨床研究認(rèn)為薏苡附子敗醬散中諸藥有促進(jìn)組織修復(fù),改善血液循環(huán)及營養(yǎng)狀況,增強(qiáng)消炎和免疫功能,從而使壞死細(xì)胞恢復(fù)活力的作用。
【方歌】薏苡附子敗醬散,解毒散結(jié)力不緩,腸癰成膿宜急投,膿瀉腫消腹自軟。
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