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【方劑名】桂枝加黃芪湯,出自漢·《金匱要略》。
【組成】桂枝、芍藥各三兩(各9克),甘草二兩(6克),生姜一兩(9克),大棗十二枚(3枚),黃芪二兩(6克)。
【用法】水煎溫服,服后飲熱粥以助藥力,溫覆取微汗,若不出汗,再服。
【功效】益氣解表,調(diào)和營衛(wèi)。
【主治】主治黃汗,兩脛自冷,腰以上有汗,腰髖弛痛,如有物在皮中,劇則不能食,身疼重,煩躁,小便不利;黃疸初起,發(fā)熱惡寒,脈浮自汗;氣虛感受風寒。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療感冒、黃汗及心律失常等病癥。
1.感冒:以桂枝加黃芪湯加減治療夏季氣虛感冒78例。3日內(nèi)體溫恢復正常且無反跳則為痊愈:結果:痊愈49例,好轉9例,無效20例(其中失訪11例),總有效率74.3%。(《國醫(yī)論壇》1998年第1期)
2.汗證:以本方加減治療黃汗癥?;颊呱习肷砗钩錾尹S,并自覺胸悶、心慌、小便量少等癥狀。因寒郁衛(wèi)陽與內(nèi)之郁熱結合所致。予本方加減,服4劑后,病情明顯好轉,汗出大減,其色已不黃染。上方加防風,繼服3劑而愈。隨訪未復發(fā)。(《新中醫(yī)》1994年第11期)
3.心律失常:以本方加減可治心動過緩。中醫(yī)診為“怔忡”,為心臟虛損,氣虛無力鼓動,陽虛無以溫煦,心神失攝所致。方以本方加紅參、棗仁等。一診5劑,服后自覺癥狀好轉,汗出、乏力減。又連續(xù)5診,服藥25劑,自覺癥狀消失,心率由48次/分改為54次/分,又相繼服藥2個月,心率62次/分。心肌缺血改善,普通心電圖提示為正常心電圖。至今健康,病未復發(fā)。(《河南中醫(yī)》1999年第1期)
【方解】本方即桂枝湯加黃芪組成。方中桂枝湯解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi);黃芪益氣固表,扶正祛邪,助桂枝湯以解表散寒。
臨床應用以惡寒較重、發(fā)熱自汗、脈浮無力為辨證要點。如外感表虛,加白術、防風;氣虛較甚,重用黃芪,加黨參、自術;黃汗、黃疸,加茵陳、梔子、黃柏;盜汗,倍芍藥,加當歸;多汗,加浮小麥。
【現(xiàn)代研究】臨床報道尚見于治療糖尿病多汗癥、自汗、盜汗、呼吸道感染、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、頻發(fā)室性早搏、心房纖顫等病癥。
現(xiàn)代藥理研究證實,桂枝加黃芪湯水提液對離心蛙心在小量時有明顯的興奮作用,能使心肌收縮幅度增大;大量應用時,可使整個心臟抑制,心跳停止。
【方歌】桂枝湯本治表虛,營衛(wèi)不和是病機,而今汗出惡風甚,益氣固表加黃芪。
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