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【方劑名】鞏堤丸,出自明·《景岳全書》。
【組成】熟地黃(60克)、菟絲子酒煮(50克)、炒白術(shù)(60克)、北五味子(30克)、酒炒益智仁(30克)、酒炒補(bǔ)骨脂(30克)、制附子(30克)、茯苓(30克)、炒家韭子(30克)。
【用法】上藥共研細(xì)末,山藥粉糊為丸。每服9g,每日2次,溫酒或溫開水送下。亦可用飲片加入適量淮山藥水煎服,各藥用量按常規(guī)劑量酌減。
【功效】溫陽(yáng)益腎,固澀止遺。
【主治】主治命門火衰,腎陽(yáng)不足,小便頻數(shù),遺尿或排尿不禁,腰酸,形寒,舌淡,脈虛軟而遲者。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療腎功能減退引起的夜尿增多、老人排尿失禁及小兒習(xí)慣性遺尿等病癥。
1.兒童遺尿癥:以鞏堤丸治療兒童遺尿癥60例,7日為1個(gè)療程。結(jié)果:經(jīng)1~3個(gè)療程后,遺尿癥狀消失者45例,遺尿次數(shù)顯著減少者10例,5例無效,總有效率為91.6%。痊愈45例隨訪3~6個(gè)月均無復(fù)發(fā),好轉(zhuǎn)者停藥2個(gè)月后再次治療5例痊愈。(《四川中醫(yī)》2006年第8期)
2.老年性夜尿:鞏堤丸加減治療老年性夜尿患者86例。2周為1個(gè)療程,用藥2~4個(gè)療程。結(jié)果:患者夜尿次數(shù)均有所減少,其他伴隨癥狀亦有不同程度的好轉(zhuǎn)。(《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》2001年第1期)
【方解】本方主要用于治療腎陽(yáng)虛弱引起的小便頻數(shù)、遺尿、排尿不禁等證。臨床應(yīng)用以小便頻數(shù),遺尿,伴腰酸、形寒、舌淡、脈虛軟而遲為辨證要點(diǎn)。本方溫補(bǔ)之力較強(qiáng),患者若有陰虛、血虛之像,表現(xiàn)為陰陽(yáng)兩虛或氣血兩虛或虛實(shí)夾雜時(shí)須去附子,以防其助火傷陰。
凡濕熱下注引起的小便頻數(shù)、肺中痰熱以致肺氣不宣而遺尿者,不宜應(yīng)用本方。
【現(xiàn)代研究】早期臨床報(bào)道,本方亦可用于腎陽(yáng)虛型尿失禁、腎虛尿頻(無菌性尿頻排尿不適綜合征)、乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎、前列腺增生等。
【方歌】鞏堤丸中山附地,五味菟絲骨脂齊,益智茯苓韭菜子,益氣補(bǔ)腎固脬宜。
西安附兒中醫(yī)醫(yī)院“兒童發(fā)育行為疾病&生長(zhǎng)發(fā)育疾病名醫(yī)..[詳細(xì)]